ADHD 주의력 결핍 과잉행동장애 원인과 치료법

ADHD 주의력 결핍 과잉행동장애 원인과 치료법 

우리 주위에서는 알 수 없는 일들이 발생하고 있는 것을 볼 수 있습니다. 주변에서 있어지는 일들 중에 정신없이 뛰어 노는 아이들을 볼 수 있는데요. 이렇게 주의력이 산만하고 정신이 없는 아이들을 보고 ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)는 주의력 결핍 과잉행동 장애의 영문명입니다. 

주의력 결핍 과잉행동장애 ADHD란 명확한 진단 증상은 크게 부주의와 과잉행동, 충동성으로 나뉘어지는데요. 주요 발현 증상에 따라 부주의 유형과 과잉행동 충동 유형, 혼합형인 부주의 및 과잉행동 -충동 유형을 모두 충족으로 나뉘게 됩니다. 

그러나 ADHD 진단을 위해서는 최소 6개월 이상 지속적인 행동을 두 곳 이상의 환경(집, 학교, 직장 등)에서 지속되어야 하며, 만 12세 전에 시작되었다는 근거가 있어야 합니다. 

1. ADHD의 원인 

ADHD는 유전적, 환경적, 심리 사회적으로 상당한 연관성을 지니고 있는 혼합적 행동장애입니다. 

유전적인 면에서는 여러 유전자(도파민 수용체, 도파민-운반체 수용체, 세로토닌 수용체)와 도파민, 세로토닌, 노르에피네프린 등 신경전달물질 간의 상호작용에 의해 발현되는 질환으로 여겨집니다. 

환경적인 요소는 태아기 중 노출된 위험 요소인 임신 중의 술, 니코틴, 약물, 고혈압, 모성, 스트레스, 조산, 저체증 등에 의해 발현될 수 있습니다. 또한 원만하지 않은 부모와 자식 간의 관계에 의해서도 발병 될 수 있습니다. 

2. ADHD의 치료

ADHD의 치료는 환자가 학교나 직장에서 증상을 완화 향상시키고, 약물 부작용을 최소화하기 위함입니다.

치료법에는 크게 약물요법과 비약물요법으로 나뉘게 됩니다.

3. 약물요법

중추신경 자극제는 

ADHD 치료의 1차 적인 약물요법제로 메틸페니데이트(Methylphenidate)와 암페타민(Amphetamine)이 있는데요. 우리나라에서는 6세 이상의 소아부터 성인까지 메틸페니데이트만 승인이 되어 사용하고 있습니다.

시판이 되고 있는 제형은 약간의 차이가 있어 1~2시간 내에 약물이 반응이 나타나는 장점이 있습니다.

캡슐 제형의 약물은 캡슐 안에 속방형과 서방형 코팅이 된 과립(bead)이 섞여 있어 속효성 제형은 하루에 여러번 복용하는데 비교적 적은 부작용과 저렴한 가격 등 같은 장점과 효과를 줍니다.

서방형 제형은 하루 한번 복용하며 학교나 직장에서 복용하지 않아도 되는 편리함과 높은 복약 순응도로 많이 사용하고 있습니다.

중추신경 비자극제는 중추신경 자극제에 비해 효과가 덜하고 약물치료 반응시간도 지연되어 나타납니다. 

아토목세틴(Atomoxetine)은 약물 남용문제가 있는 환자에게 1차 적으로 사용되었는데요. 

중추신경 자극제 사용후 기분가변성이나 심각한 틱증이 유발되었을 때 대체약물로 우선 사용될 수 있습니다. 

부프로피온(Bupropion)은 우울증 및 금연치료에 사용되는 약물로, 불안증상이 동반된 ADHD 소아 환자에게 효과적입니다.

4. 비약물요법

비약물요법 중 하나는 행동치료로 만 4~5세 학령전기의 소아는 부모교육 및 행동 개입 요법으로, 만 6~11세의 학령기 소아는 그룹 부모 훈련 및 행동 개입 프로그램이, 만 12~18세의 청소년기는 집과 학교에서 다양한 개입과 사회적 기술에 대한 훈련이, 성인에 대해서는 인지 행동 요법이 시행됩니다. 

또한 건강한 단백질과 신선한 농산물과 섬유질이 포함된 균형잡힌 식이요법을 권장하고 있습니다.

5. ADHD의 약물치료 시 고려사항

ADHD 환자에게 발현되는 주요 증상이 ADHD관련 증상인지 다른 병존 질환 증상인지에 따라 치료제 선택이 달라지게 됩니다. 약물 시작 전 안전성은 필수이며, 약물 시작 전 증상들은 세심히 기록하여 약물치료 후 증상과 부작용을 비교하는 것이 중요합니다. 

약물 치료 후 1년 동안에 3개월마다 진료 받는 것을 권장하며 환자의 키와 체중 그리고 식습관과 수면 패턴, 그 외 부작용 등을 확인할 필요가 있습니다. 

또 호전이 수년 간 유지되면 약물을 중단 시도가 권장될 수 있고 여러 번의  중단 시도를 통해 약물 중단의 적절함에 대해 평가하고 시도되어야 합니다.

                                     출처 : 천지 TV 

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